СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (СМАД)

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Всем известно, что многие кардиологические заболевания в последние годы «молодеют», то есть встречаются у молодых людей. Не является исключением и артериальная гипертония. К сожалению, распознать и отличить ситуационное повышение давления, например, при психоэмоциональной перегрузке, от истинной гипертонической болезни, порой бывает сложно даже врачу. Поэтому все чаще в арсенале терапевтов и кардиологов встречается такой метод дополнительного обследования, как суточное мониторирование артериального давления(СМАД)

Показания к суточному мониторированию артериального давления (СМАД):

  • Первичная диагностика гипертонической болезни.

  • Контроль за лечением у пациентов с гипертонией.

  • Получение информации о времени суток, в которое у пациента чаще повышается давление с целью коррекции доз препаратов, получаемых в разное время суток. Например, у пациентов с высокими цифрами давления в ночное время лучше назначать дополнительные препараты на ночь, а в утренние и дневные часы акцент делать на приеме препаратов утром, сразу после пробуждения,

  • Диагностика гипертонии у лиц с высоким уровнем стрессовых ситуаций в рабочее время, когда гипертония имеет психогенную причину. Тактика лечения в этом случае должна начинаться с седативной терапии.

  • Синдром ночного апноэ.

  • Гипертония у беременных, особенно с подозрением на преэклампсию (исследование проводится в стационаре).

  • Обследование беременных перед родами в том случае, если у них имеется гипертония с целью решения вопроса о тактике родоразрешения.

  • Обследование для подтверждения профпригодности (машинистов поездов и т.п.), а также для призывников, годность к военной службе которых вызывает сомнение.

    Проведение суточного мониторирования артериального давления ( СМАД) может бытьпротивопоказано при следующих заболеваниях и состояниях пациента:

  • Дерматологические болезни, связанные с поражением кожи верхней конечности — лишай, грибок и др,

  • Болезни крови, например, выраженная тромбоцитопения, геморрагическая пурпура, петехиальная сыпь и тд, характеризующиеся появлением синяков при малейшем сдавливании кожи,

  • Травма верхних конечностей,

  • Сосудистые заболевания с поражением артерий и вен верхних конечностей в обострении,

  • Психические болезни пациента, связанные с неспособностью к самообслуживанию, с агрессией и с другими симптомами.

Преимущества и недостатки суточного мониторирования артериального давления (СМАД)

Несомненным преимуществом методики суточного мониторирования АД (СМАД ) является то, что мониторинг давления в течение суток позволяет уловить малейшие его колебания у разной категории пациентов.
Так, например, у некоторых лиц встречается синдром «белого халата», когда при плановом врачебном осмотре, к примеру, у здорового пациента без гипертонии внезапно повышается давление, причем порой до высоких цифр. После получения результатов суточного мониторинга, когда пациент пребывает в спокойном состоянии, врач может получить представление об истинном положении дел. Как правило, у таких лиц давление на протяжении суток в обычных условиях становится нормальным. У некоторых пациентов наоборот, имеются все жалобы, связанные с гипертонией, но зафиксировать высокие цифры на приеме у врача не удается. Тогда опять на помощь врачу приходит суточное мониторирование АД (СМАД ) , позволяющее зарегистрировать перепады давления, характерные для гипертонии. Таким образом, зачастую суточное мониторирование АД (СМАД ) имеет решающее значение при диагностике артериальной гипертонии. Из остальных преимуществ можно отметить широкую распространенность и доступность метода для населения, неинвазивность, простоту в применении и малую трудоемкость. Из недостатков суточного мониторирования АД (СМАД ) следует упомянуть о незначительном неудобстве для пациента, так как в течение суток приходится пребывать с манжетой на руке, периодически накачивающей воздух, что может мешать полноценному сну. Однако в свете того, что диагностическое значение метода велико, данные неудобства можно спокойно перетерпеть.

Как проводится суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) не требует какой-либо особенной подготовки. Пациенту не только разрешается, но и даже необходимо жить в привычном ритме, не ограничивая физические или психо-эмоциональные нагрузки в день исследования. Конечно, не стоит посещать тренажерный зал или употреблять алкоголь – лучше исключить его совсем. Также перед исследуемыми сутками следует отменить принимаемые пациентом препараты, но сделать это нужно только по согласованию с врачом, назначившим мониторинг. А вот при обследовании, проводимом с целью контроля за лечением, препараты, наоборот, принимать стоит, но следует фиксировать в специальном дневнике время приема тех или иных препаратов, чтобы врач смог увидеть, как они воздействуют на уровень артериального давления в течение суток. Опять же, согласовать прием таблеток нужно с лечащим врачом.

Утром, в назначенное время, пациент должен прибыть в отделение функциональной диагностики.Пациенту на плечо надевают манжетку, с помощью тонких трубочек соединенную с аппаратом, который нагнетает воздух, а также содержит в себе устройство для хранения полученной информации. Этот аппарат фиксируется к поясу одежды пациента или укладывается в специальную сумочку, которую пациент носит через плечо.

В ряде случаев на грудь пациента накладываются электроды, регистрирующие кардиограмму, — в случаях проведения параллельного мониторирования ЭКГ по Холтеру (ХМ ЭКГ)

Работа монитора уже настроена таким образом, что аппарат через определенное количество времени нагнетает воздух в манжету. Как правило, это один раз в 20-30 минут в дневное время, и один раз в час ночью. В эти моменты пациенту следует приостановиться, свободно опустить руку вниз и подождать, пока пройдет измерение. Кроме этого, на мониторе предусмотрена кнопка, которую можно нажать при появлении неприятных симптомов, и произойдет внеплановое измерение АД.

В дневное время пациент должен фиксировать в дневнике время приема препаратов, время приема пищи, время и характер физической нагрузки вплоть до мельчайших деталей – например, пошел на кухню, поднялся на третий этаж и т. д. Особенно важно отмечать род деятельности в моменты измерения давления. Также следует отмечать неприятные симптомы – боли в сердце, головные боли, одышку и др.

Спустя сутки пациент вновь посетит кабинет функциональной диагностики для того, чтобы ему сняли монитор, перенесли информацию в компьютер и через некоторое время выдали заключение протокола исследования.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) в детском возрасте

У детей старше семи лет нередко используют суточный мониторинг артериального давления (СМАД), но, как правило, вместе с холтеровским мониторированием ЭКГ (ХМ ЭКГ). Показаниями являются не только гипертония, но и гипотензия(низкое давление), нарушения ритма, а такжесинкопальные состояния (потеря сознания).

Проведение исследования мало чем отличается от обследования взрослых людей, с той лишь разницей, что ребенку необходимо подробнее объяснить, а еще лучше – показать, как работает монитор и для чего он нужен.

В нашем центре Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) проводится на современном оборудовании АД SCHILLER medilog DARWIN

СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ +АД4400 руб.
СУТОЧНОЕ ЭКГ (ХОЛТЕР)2900 руб.
Специалисты: